Лекарства во Вьетнаме — местные названия и что действительно продаётся без рецепта

Как устроены аптеки во Вьетнаме — честная версия

Культура безрецептурного отпуска во Вьетнаме заметно отличается от той, к которой привыкло большинство приезжих. Множество лекарств, которые в Великобритании, ЕС, Австралии или Северной Америке требуют рецепта, здесь выдают по одной просьбе — включая многие антибиотики. Это описание фактического положения дел, а не рекомендация. Формально для значительной части этих препаратов рецепт нужен; на практике в большинстве аптек вы просто просите — и получаете коробку. По данным ВОЗ (WHO), злоупотребление антибиотиками является одним из главных факторов развития устойчивости к противомикробным препаратам, из-за чего лечить инфекции со временем становится всё сложнее.

Практическое следствие противоположно тому, что обычно предполагают. Мягкие правила у прилавка не означают, что можно расслабиться в вопросе того, что вы принимаете, — они означают, что фильтр, обычно стоящий между вами и лекарством, убран, и думать теперь приходится вам самим. Никто не остановит вас, если вы купите не то, что нужно при ваших симптомах, средство, плохо сочетающееся с тем, что вы уже принимаете, или антибиотик при болезни небактериальной природы. Впрочем, разбираться с этим в одиночку не обязательно: в Дананге вас может напрямую осмотреть врач, говорящий по-английски, в Дананге, а в Хошимине то же самое сделает у вас в отеле или квартире врач на дом в Хошимине (Сайгон).

Хорошая новость в том, что повседневные и по-настоящему полезные средства стоят недорого и находятся легко. Аптеки (nhà thuốc, обозначенные зелёным крестом) есть почти в каждом квартале Дананга, Хойана и Хошимина и встречаются даже в небольших посёлках вроде Фонгня и Донгхоя. В национальных сетях цены фиксированные и указаны на витрине, так что торговаться не нужно и туристической наценки на лекарства нет.

Как объясниться у прилавка

Вьетнамские фармацевты, как правило, доброжелательны и привыкли к иностранцам, но уровень английского сильно разнится от аптеки к аптеке и даже от смены к смене. Надёжный подход — визуальный: покажите экран телефона с набранным названием лекарства, фотографию упаковки из дома или короткую переведённую фразу с описанием симптома. Написанное преодолевает языковой барьер намного лучше сказанного: вьетнамский — тональный язык, и непривычное произношение названия препарата часто вообще не воспринимается. Список фраз, которые можно показать, приведён ниже на этой странице. Если вы принимаете что-то постоянно, сфотографируйте упаковку до поездки — здешний фармацевт узнает непатентованное название, набранное мелким шрифтом, даже если торговая марка ему ни о чём не говорит.

Вьетнамские названия, которые вы увидите на коробке

Во вьетнамских аптеках знакомые лекарства продаются под торговыми названиями, с которыми большинство приезжих никогда не сталкивались. Эта таблица — краткая версия: что просить по категории, чтобы быстро найти нужное, а подробности читайте дальше на странице.

Motilium — название, которое стоит запомнить, если вы о нём ещё не слышали: это домперидон, здесь его применяют при тошноте и том тяжёлом, вялом состоянии желудка, которое иногда остаётся после пищевого отравления или резкой смены рациона. Tiffy и Decolgen — комбинированные таблетки от простуды и гриппа: парацетамол плюс деконгестант, а иногда и антигистаминное, — по-настоящему полезны при заложенном носе и ломоте, но проверяйте состав, если вы уже принимаете парацетамол отдельно: удвоить дозу незаметно для себя очень легко. Salonpas — это лечебные пластыри и мази для уставших плеч, спины и колен после долгого похода или падения со скутера.

Восполнение жидкости: Oresol и Hydrite

Oresol — название, которое практически каждый вьетнамский фармацевт использует для солей пероральной регидратации. Это пакетик с глюкозой и электролитами, который растворяют в бутилированной воде. Стоит несколько тысяч донгов, есть буквально везде и является самой полезной вещью во всём этом гиде. Hydrite — аналогичный продукт в виде шипучих таблеток, растворяющихся в такой же раствор; подходит и то и другое, и фармацевт часто предложит то, что есть под рукой.

Средство помогает при потере жидкости по любой причине: диарее, рвоте и потерях из-за жары, которые застают врасплох летом в Центральном Вьетнаме или во время долгой прогулки по Хошимину. Простая вода не восполняет теряемые натрий и калий, а если пить её много на фоне потери солей, самочувствие может даже ухудшиться.

Стоит внести ясность в статус этого средства: пероральная регидратация — не бюджетная замена капельнице. Это лечение первой линии, которое само по себе решает подавляющее большинство случаев. Капельница становится лучшим вариантом только тогда, когда вы вообще ничего не можете удержать в желудке или теряете жидкость быстрее, чем успеваете выпить. Следуйте инструкции по разведению, напечатанной на пакетике, а не действуйте наугад — концентрация важнее, чем принято думать.

Диарея и расстройство желудка

Об этом путешественники спрашивают чаще всего, и почти всё покрывается тремя названиями.

• Smecta (диосмектит) — самая узнаваемая марка средства от диареи во Вьетнаме, знакомая китаеязычным гостям как 舒腹達. Порошок на основе глины, который размешивают в воде: он обволакивает слизистую кишечника и мягко закрепляет стул, не мешая кишечнику делать свою работу. Здесь его широко применяют у взрослых и, в скорректированном виде, у детей. Коробка пакетиков стоит несколько десятков тысяч донгов. Если вы берёте одно средство от диареи вдобавок к Oresol, обычно разумно взять именно его.
• Berberin — традиционное вьетнамское безрецептурное противодиарейное средство на основе берберина, растительного алкалоида. Маленькие жёлтые таблетки, продаются почти в каждой аптеке, стоят совсем дёшево, и многие вьетнамские семьи держат их дома. Мягкий вариант, популярный у местных при обычном расстройстве желудка.
• Лоперамид (Imodium) — кнопка «стоп». Продаётся под маркой Imodium и под разными непатентованными названиями, есть в любой аптеке Вьетнама.

Когда лоперамид уместен: неосложнённая водянистая диарея без температуры и без крови, когда есть практическая причина нажать паузу — долгий переезд на автобусе, перелёт, день, который вы просто не можете провести рядом с туалетом. В таком виде у в остальном здорового взрослого это разумно и работает.

Когда неуместен: если есть температура, кровь или слизь в стуле либо подозрение на пищевое отравление с общими симптомами — сильными спазмами, ознобом с дрожью или ощущением тяжёлого недомогания. В таких ситуациях диарея — это способ организма вывести что-то наружу, и подавление симптома может запереть проблему внутри, одновременно скрывая, насколько вам на самом деле плохо. Такое сочетание требует осмотра, а не подавления симптомов. Маленьким детям это средство также не подходит.

Более полную картину — профилактику, что есть, когда болезнь перестаёт быть той, которую можно просто переждать, и когда правильным решением становится капельница — смотрите в нашем отдельном гиде по диарее путешественника во Вьетнаме.

Температура и боль: парацетамол под местными марками

Парацетамол — он же ацетаминофен, если вам привычнее американское название, — продаётся во Вьетнаме под несколькими марками, которые вы увидите на каждой полке:

• Panadol — международно узнаваемое название, широко представлено во Вьетнаме, и попросить его просто.
• Efferalgan — марка французского происхождения, обычно в виде шипучих таблеток, растворяющихся в воде. Во Вьетнаме встречается часто и удобна, если вас тошнит и глотать таблетку не хочется.
• Hapacol — вьетнамская марка парацетамола, недорогая и представленная практически везде, включая детские формы.

Все три — одно и то же действующее вещество в разной упаковке. Придерживайтесь того, что указано в инструкции к препарату, или спросите фармацевта. Важные предостережения: не сочетайте с алкоголем, будьте осторожны при проблемах с печенью и — на этом часто попадаются — проверьте, не содержит ли парацетамол комбинированное средство от простуды, которое вы принимаете параллельно: незаметное удвоение и есть самый частый способ превысить допустимое.

Почему именно во Вьетнаме к ибупрофену дополнительная осторожность

Ибупрофен, аспирин, диклофенак и другие НПВС здесь доступны, и во многих странах это ничем не примечательный выбор при температуре. Во Вьетнаме есть конкретная причина предпочесть парацетамол, когда причина температуры пока неизвестна, и её стоит понять, а не просто принять на веру.

Лихорадка денге распространена по всему Вьетнаму, в том числе в городах, где проводит время большинство приезжих. В первые дни она выглядит как обычный грипп — температура, головная боль, ломота, — и на таком сроке отличить её от других лихорадок только по симптомам надёжно невозможно. Денге снижает число тромбоцитов и влияет на свёртываемость крови, поэтому врачи следят именно за кровотечениями. НПВС тоже влияют на тромбоциты и раздражают слизистую желудка, поэтому их приём при денге добавляется к уже повышенному риску. Таков механизм, и именно поэтому НПВС избегают при подозрении на денге везде, где она эндемична.

Отсюда следует простое практическое правило: при недиагностированной температуре во Вьетнаме безопаснее по умолчанию парацетамол. НПВС вполне уместны, например, при растяжении лодыжки или менструальной боли, где причина очевидна и температуры нет, — предостережение касается именно лихорадки неясного происхождения. Наш гид по лихорадке денге разбирает течение болезни, тревожные признаки и то, как работает диагностика.

Изжога, рефлюкс и антациды

Эта категория успокаивающе похожа на домашнюю. Во вьетнамских аптеках есть привычные антацидные суспензии и жевательные таблетки для быстрого облегчения, а также снижающие кислотность препараты, которые большинство путешественников узнает по непатентованным названиям, — блокаторы H2-рецепторов и ингибиторы протонной помпы вроде омепразола и его аналогов. Что-то представлено международными марками, многое — вьетнамскими дженериками с непривычным оформлением упаковки, но с тем же действующим веществом, указанным на обороте.

Рефлюкс и несварение — частые жалобы приезжих, и причины прозаические: больше чили, чем вы привыкли, больше кофе, больше пива и более поздние приёмы пищи. Если симптомы появились впервые, они тяжёлые или сопровождаются затруднённым глотанием, необъяснимой потерей веса, чёрным стулом или болью в груди, — это уже не задача для антацида, и это нужно нормально обследовать.

Антигистаминные при укусах, сыпи и лёгких аллергических реакциях

Антигистаминные во Вьетнаме продаются свободно и относятся к по-настоящему полезным вещам, которые стоит держать в номере. Есть оба поколения: старые седативные, например хлорфенамин, — недорогие, но вызывающие сонливость, и новые неседативные, такие как лоратадин и цетиризин, — лучший выбор, когда впереди день экскурсий. Все эти названия фармацевты узнают по непатентованному наименованию.

Обычные поводы, по которым путешественники берут их здесь, — укусы комаров и москитов, чешущиеся непропорционально сильно, потница, контактные реакции на незнакомые растения или стиральный порошок и лёгкие пищевые аллергические реакции. Рядом на полке лежат и успокаивающие кремы от укусов.

Важная граница: антигистаминные предназначены для лёгких реакций. Отёк губ, языка или горла, затруднённое дыхание, обширная крапивница с предобморочным состоянием или любая быстро нарастающая реакция — это неотложное состояние: нужны скорая и адреналин, а не покупка в аптеке. Если вы носите с собой автоинъектор с адреналином из-за известной аллергии, возьмите его в поездку, а не рассчитывайте найти его здесь.

Укачивание — лодки и горные дороги

Вьетнам даёт укачиванию массу возможностей: дневные катера на острова Чам у Хойана, круизы с ночёвкой в бухте Халонг, речные прогулки вокруг Хойана — и то, что застаёт врасплох, переезды по дорогам. Перевал Хайван между Данангом и Хюэ — сплошная череда серпантинов, горные дороги вокруг Фонгня похожи на него, а слипинг-бас на извилистом шоссе одолевает многих из тех, кто прекрасно переносит лодки.

В аптеках продаются стандартные варианты: таблетки антигистаминного типа, такие как дименгидринат и циннаризин, и пластыри со скополамином, которые клеят за ухом. Спрашивайте по непатентованному названию или просто скажите, что вам нужно что-то от укачивания в лодке или машине. Два практических момента: они лучше работают, если принять их до поездки, а не когда вам уже плохо, и большинство вызывает сонливость — на катере это нормально, а вот за рулём мотобайка уже нет.

Солнечные ожоги, порезы и уход за кожей

Солнце здесь сильнее, чем рассчитывает большинство приезжих, особенно на пляжах Ми Кхе и Ан Банг и на открытых палубах катеров, где половину вреда наносит отражённый свет. В аптеках есть солнцезащитные средства с высоким фактором — нередко дешевле, чем в отельных магазинах, — а также гели после загара и препараты с алоэ вера для стадии успокоения кожи, когда вы уже перестарались. Солнечный ожог с пузырями, температурой или общим недомоганием перестаёт быть косметической проблемой и становится ожогом, требующим внимания врача.

При порезах, ссадинах и почти неизбежной «мотобайковой» царапине название, которое стоит знать, — Betadine: антисептик на основе повидон-йода в узнаваемом коричневом флаконе, продаётся практически в каждой вьетнамской аптеке за небольшие деньги. Это местный вариант по умолчанию для обработки раны, и со своей задачей он справляется. Рядом найдутся физраствор, стерильная марля, пластыри, бумажный медицинский пластырь и антисептические салфетки — всё недорого.

Из-за вьетнамской влажности мелкие раны инфицируются легче, чем дома. Сразу промывайте любое повреждение кожи и держите его закрытым, когда выходите на улицу, а расползающееся покраснение, усиливающуюся после первого дня боль, гной или температуру воспринимайте как сигнал показаться врачу, а не купить что-то посильнее без рецепта. Укусы и царапины животных — отдельная история: они требуют осмотра в тот же день из-за риска бешенства.

Антибиотики — «доступно» не значит «разумно»

Это часть, требующая наибольшей осторожности, и самый частый вопрос в поисковиках: можно ли купить амоксициллин во Вьетнаме без рецепта? На практике — обычно да. Амоксициллин, азитромицин, цефалоспорины и другие препараты во вьетнамских аптеках нередко выдают по просьбе. Такова честная ситуация, и делать вид, что это не так, никому не поможет.

Дальше это вопрос не законности, а здравого суждения. Возможность купить антибиотик не делает вас человеком, способным его назначить, и вот почему это важно:

• Неподходящий препарат при конкретной инфекции не даёт ничего полезного. Антибиотики не действуют на вирусы, а именно они вызывают большинство болей в горле, простуд, кашля и немалую долю кишечных инфекций. Приём антибиотика при вирусной болезни даёт побочные эффекты без всякой пользы — и нарушает микрофлору кишечника, которой и без того уже нелегко.
• При самолечении курс почти всегда оказывается незаконченным. Вам становится лучше, вы прекращаете приём — и остаются самые стойкие микроорганизмы. Именно так формируется устойчивость, и в этом регионе это не абстракция: широкая доступность безрецептурных антибиотиков по всей Юго-Восточной Азии породила устойчивые штаммы, из-за которых некоторые прежде надёжные средства здесь уже не работают. Выбор препарата, который ещё действует в этой местности, — не игра в угадайку.
• Антибиотики маскируют картину. Начав курс и почувствовав себя чуть лучше по причинам, которые могут не иметь к препарату никакого отношения, вы откладываете постановку настоящего диагноза. Особенно это важно при температуре: если у вас денге, антибиотик не сделает ничего, а дни ожидания его действия — это как раз те дни, когда обычно появляются тревожные признаки денге.

Итак: то, что вы можете это купить, не значит, что стоит назначать это себе самому. И в этом скрыт полезный поворот мысли. Если вы больны настолько, что задумались об антибиотике, вы больны настолько, что вас стоит осмотреть, — и это куда более содержательный способ потратить те же полдня. Врач может определить, бактериальная ли вообще инфекция, выбрать препарат, который во Вьетнаме ещё действует, проверить то, чего не видно у аптечного прилавка, и исключить причины температуры, которые поначалу выглядят обыденно. В Дананге, Хойане, Хошимине, Фонгня и Донгхое для этого не обязательно сидеть в приёмной клиники: при визите на дом или в отель англоговорящий врач оказывается рядом с вами, может осмотреть, назначить анализы и выписать препарат там, где он действительно нужен.

Чего не стоит лечить самостоятельно

Бóльшая часть этой страницы посвящена категориям, где купить что-то самостоятельно — разумный выбор. С несколькими категориями дело обстоит иначе, и стоит прямо сказать, с какими именно и почему.

• Антибиотики. Подробно разобрано выше: доступны по просьбе в большинстве аптек, но неподходящий выбор ничего не даёт при вирусной болезни, незаконченный курс способствует устойчивости, а его приём может замаскировать температуру, которая на деле окажется денге.
• Кодеин и другие опиоидные обезболивающие. Частый вопрос в поиске — можно ли купить кодеин без рецепта во вьетнамской аптеке. Здесь он контролируется строже, чем антибиотики, и аптеки заметно осторожнее с его выдачей без рецепта, чем можно подумать по репутации «здесь продают всё». Некоторые знакомые по дому кодеинсодержащие препараты во Вьетнаме вообще не продаются. Если вы регулярно принимаете кодеинсодержащий препарат и он заканчивается, это повод обратиться к врачу, а не обходить аптеки одну за другой: поставки нестабильны, а опиоид — не то, что стоит подбирать методом проб в незнакомой системе.
• Пероральные или инъекционные кортикостероиды. Здесь они доступнее, чем во многих странах, и эта доступность опережает то, насколько безопасно назначать их себе самому. Стероиды могут подавить иммунный ответ именно тогда, когда у вас может быть инфекция, требующая лечения, влияют на уровень сахара в крови и маскируют симптомы, не устраняя причину. Короткий курс местного стероидного крема при сыпи — другое дело, его можно использовать по инструкции; таблетки или инъекции — решение не для самолечения.

Общая мысль во всех трёх случаях: то, что лекарство доступно у прилавка, ничего не говорит о том, подходит ли оно именно вам. Это вопрос диагностики, и поэтому визит врача — к вам в отель или квартиру, а не в очередь клиники — часто оказывается более быстрым путём к выздоровлению, а не более медленным.

Как покупать уверенно — практические советы

Подделки и неправильно хранившиеся лекарства во Вьетнаме существуют, как и по всему региону. Риск распределён неравномерно, и несколько простых привычек заметно его снижают.

• Пользуйтесь известными аптечными сетями. Сети Long Chau, Pharmacity и An Khang — крупные национальные компании с филиалами в каждом городе, о котором говорит этот гид. У них учтённые поставки, фиксированные цены на витрине, печатные чеки и хранение лекарств в кондиционируемом помещении, что в тропическом климате важнее, чем принято думать. Это снижает риск подделки, но не устраняет его полностью — и обещать обратное не может ни один магазин. Небольшие независимые аптеки часто тоже вполне хороши, а вот прилавок без вывески, торгующий россыпью таблеток из банки, — совсем другое дело.
• Проверяйте срок годности, не отходя от кассы. Он напечатан на упаковке, обычно с пометкой HSD (hạn sử dụng) и датой. Если не находите — спросите.
• Осмотрите упаковку. Фольга блистера должна быть целой и непроколотой, пломбы — неповреждёнными, печать — чёткой, а не смазанной, и на коробке не должно быть слегка неправильных цветов и опечаток, выдающих плохую копию. Если коробка выглядит вскрытой и заново заклеенной — откажитесь.
• Фотографируйте то, что покупаете. Снимок коробки с названием и указанной на ней дозировкой означает, что если вы всё же попадёте к врачу, он увидит, что именно вы уже принимали, вместо того чтобы полагаться на ваши воспоминания о вьетнамской марке, о которой вы двумя днями раньше и не слышали. Это же спасает от случайного дублирования, когда во второй аптеке вам продают то же действующее вещество под другим названием.
• Сохраняйте чек. Покупки в аптеке обычно можно включить в страховое обращение вместе с визитом врача, а сети по умолчанию печатают детализированные чеки.

Полезные фразы в аптеке

Показывайте их на экране телефона, а не пытайтесь произнести: написанный вьетнамский преодолевает языковой барьер намного лучше, чем незнакомый акцент:

• «Tôi cần thuốc cho...» (Той кан тхуок тё) = «Мне нужно лекарство от...»
• «Tôi bị tiêu chảy» (Той би тьеу тяй) = «У меня диарея»
• «Tôi bị sốt» (Той би шот) = «У меня температура»
• «Tôi bị đau bụng» (Той би дау бунг) = «У меня болит живот»
• «Tôi bị dị ứng» (Той би зи унг) = «У меня аллергическая реакция»
• «Tôi đang uống thuốc này» (Той данг уонг тхуок най) = «Я уже принимаю это лекарство» — показывайте при этом упаковку

Ещё одно слово, которое стоит узнавать на вывеске: nhà thuốc означает «аптека» — именно его вы ищете под зелёным крестом.

Когда аптека — неправильный ответ

Любой из этих пунктов выводит вас за пределы самопомощи. 115 — вьетнамский номер экстренных служб; операторы редко говорят по-английски, поэтому попросите позвонить сотрудников стойки регистрации отеля. Если ситуация не экстренная, разумный средний путь — визит врача: лицензированный англоговорящий врач приезжает в ваш отель, квартиру или хоумстей в Дананге, Хойане, Хошимине, Фонгня или Донгхое, проводит полноценный осмотр и может выписать препарат на месте, если он действительно нужен.

Обо всём остальном, что помогает оставаться здоровым здесь, читайте в нашей полной библиотеке гидов по здоровью во Вьетнаме.